BAŞ AĞRISI
Pratik
kullanım açısından baş ağrıları migren,gerilim tipi ve küme tipi birincil baş
ağrısı sendromları ile ikincil baş ağrısı
sebepleri olmak üzere 2 grupta incelenir.Genellikle acil tıp uzmanları
baş ağrısıyla baş vuran hastalarda öncelikle hayatı tehdit eden sorunlara
odaklanırlar.
ACİL
SERVİSE BAŞ AĞRISIYLA BAŞVURAN HASTALARA YAKLAŞIM
1996
yılında American Colleege of Emergency Physicians(ACEP)tarafından yayınlanan
erişkinlerde baş ağrısıyla ilgili klinik yaklaşım kılavuzu,baş ağrısını 4 ana
grupta incelemektedir.Baş ağrısı olan hastaların değerlendirilmesinde 4 temel
amaç vardır:
1.Başağrısının
önemli ikincil nedenlerine sahip olabilecek hastaları aramak ve tedavi etmek
2.Genellikle
iyi görünen ve geri dönüşümlü ikincil nedenlere sahip olabilecek hastaların
tanısını koymak ve etkili bir şekilde tedavi etmek
3.Biricil
baş ağrısı sendromlarına etkin tedavi sunmak
4.Tüm
taburcu olan hastalara uygun takip ve yönlendirme sunmak
BAŞ
AĞRISININ HAYATI TEHDİT EDEN NEDENLERİ
MENENJİT:Menejitin
tüm tipleri baş ağrısına yol açabilir.
BEYİN
TÜMÖRÜ:Beyin tümörü olan hastaların yaklaşık % 70'inin tanı anında baş ağrıları
vardır ve sadece hastaların %8'i nörolojik muayenede anormal bulgulara
sahiptir.Baş ağrısı tek taraflı veya çift taraflı,aralıkı veya sürekli
olabilir.
BAŞ
AĞRISININ İKİNCİL NEDENLERİ
TENPORAL
ARTERİT:Neredeyse tamamen 50 yaş üzerindeki hastalarda görülür.Bu yaş
grubundaki yıllık insidans 100.000 kişide 15-30 vakadır,genellikle kadınlarda
daha sık olarak görülür.Hastalarun %60-90 ı baş ağrısından yakınır.Baş ağrısı
sıklıkla ciddi,zonklayıcı ve frontotemporal bölgenin üstündedir.
HİPERTANSİYON:Ba
ağrısına yol açabilir.Hipertansiyon aynı zamanda ikincil baş ağrısına yol açan
diğer durumlarında işareti olabilir.
SİNÜZİT:Baş
veya yüz ağrısına neden olabilir.
BİRİNCİL
BAŞ AĞRISI SENDROMLARI
Migren,gerilim
tipi ve küme baş ağrılarının tümünü kapsayan bir tanımdır.
MİGREN BAŞ
AĞRILARI:Migren ağrıları beyin dokusunun bir tetikleyiciye karşı birincil
cevabıdır.
Klinik
özellikler:Migrenlerin çoğu aurasızdır.Baş ağrısı genellikle yavaş
başlangıçlıdır ve 4-72 saat sürer.Tiik olaraktek taraflı,zonklayıcı ve
fizikselaktiviteyle kötüleşen bir ağrıdır.Baş ağrısına sıklıkla bulantı,kusma
eşlik eder.
ÖZEL
DURUMLAR:Gebelikte hastalarda öncelikle istirahat ve buz uygulaması gibi
farmakolojik olmayan tedaviler denenmelidir;fakat inatçı baş ağrısı,bulantı ve
kusması olanlarda ilaç tedavisi kullanılır.
GERİLİM
TİPİ BAŞ AĞRILARI:Kaslarda görülen gerilimin bir sebep mi yoksa sonuç mu olduğu
hala belirlenememiştir.Son zamanlardaki teoriler,gerilim tipi baş ağrıları ile
migrenin nı patofizyolojik yolu takip ettikleri ve bir klinik spektrumun farklı
sonlarının noktalarını temsil ettiklerini savunmaktadırlar.
KÜME BAŞ
AĞRILARI:Genllikle nadir görülürler.Tedavi almasalar dahi genellikle çok kısa
sürede düzelirler.Diğer baş ağrılarından farklı olarak erkeklerde daha sık
görülürler ve başlangıç 20 yaşınüzerindedir.
0 yorum:
Yorum Gönder